Приложение 26
Зарядка баллонов установки газового
произведена
(наименование организации)
(день, месяц, год зарядки)
огнетушащим составом
(наименование состава)
Для зарядки использовались следующие
материалы:
(наименование и номер сертификата, его дата)
Заряжены следующие баллоны
| Наименование | Тип | Заводской номер | Срок годности | Масса без заряда | Масса с зарядом | Масса заряда | Давление в баллонах после контрольного взвешивания |
В соответствии с инструкцией ВЭН 23-73 баллоны
с № _____________________ по № ______________________ заряжены _____________________ и могут быть использованы в установке газового пожаротушения.
Представитель организации, производивший зарядку
(ф. и. о., подпись)
М.П. “____”_____________ 19 ___ г.