Приложение 25
город _______________“ ”_____________ 19 ___ г.
Наименование объекта
Проверка работоспособности установки
произведена в соответствии с требованиями
Правил производства и приемки работ.
Автоматические установки пожаротушения.
Для проверки заряжены сжатым воздухом
(номера баллонов)
или заполнены водой
(наименование узлов управления)
до давления ________ в количестве
(тип побудительного устройства)
(наименование защищаемого помещения)
Результаты испытания
(подробно указать результаты испытания и
выявленные дефекты)
Испытание произвели представители:
заказчика
(должность, ф. и. о., подпись)
монтажно-наладочной организации
(должность, ф. и. о., подпись)