Приложение 12
Город __________________“ “______________ 19 __ г.
Рабочая комиссия в составе:
представителя заказчика (генподрядчика)
(должность, ф. и. о.)
представителя монтажной организации
(должность, ф. и. о.)
представителя пусконаладочной организации (или
организации, представляющей ее)
(должность, ф. и. о.)
установила:
1. Монтажной организацией представлена к приемке законченная установка ,
(наименование установки)
смонтированная в
(наименование объекта)
по проекту, разработанному
(наименование организации)
2. Монтажные работы выполнены
3. Начало работы “___”__________ 19 ___ г.
Окончание работы “___”__________ 19 ___ г.
Заключение рабочей комиссии
Работы по монтажу предъявленной установки
выполнены в соответствии с проектом,
стандартами, строительными нормами и правилами.
Установку, предъявленную к приемке, считать
принятой с “___”__________ 19 __ г. для пусконаладочных
работ с оценкой качества монтажных работ
(отлично, хорошо, удовлетворительно)
Представители:
заказчика _________________
(подпись)
пусконаладочной организации ________________
(подпись)